知乎精选｜iPhone 12干扰心脏起搏器工作？其实没有那么恐怖

2021-02-14 17:49

导读：（本文由知乎答主“陈子杨Dr.outside”、”HMSO“撰文，腾讯科技整理，陈子杨Dr.outside系普外科医师，HMSO系起搏器技术代表。）近日，苹果官网发布警告，不要将iPhone12和MagSafe配件太靠近ICD（植入式心律转复除颤器）等医疗设备。而他们也将这项警示写进了iPhone1

（本文由知乎答主“陈子杨Dr.outside”、”HMSO“撰文，腾讯科技整理，陈子杨Dr.outside系普外科医师，HMSO系起搏器技术代表。）

近日，苹果官网发布警告，不要将iPhone12和MagSafe配件太靠近ICD（植入式心律转复除颤器）等医疗设备。而他们也将这项警示写进了iPhone 12的使用注意事项里。

原因是国外医学学术期刊《Heart Rhythm》发表一项研究，三名医生测试发现，将一部iPhone 12放在患者植入ICD的左胸区后，ICD立即进入“暂停”状态。

这一警告发表之后，引起了相关用户的强烈反应，被调侃”iPhone 12不但要钱还要命“。网上也有用户根据这则警示做了测试，通过特斯拉计（一种测量磁通密度的仪器）测试iPhone 12的背部，测试结果显示，iPhone 12最大的磁场强度超过30mT（毫特斯拉），甚至会瞬间飙升至40mT。

根据设计标准，1mT以上的磁场就会对心脏起搏器设备产生影响，iPhone 12的磁场强度是这一阈值的30多倍。也就是说，如果患者将iPhone12放在胸口口袋位置，ICD将遭受30倍以上的磁场压力，从而导致瞬间失灵。

目前可以确定的是，iPhone 12今年背部磁铁的设计确实会对心脏起搏器引起干扰作用，但是不是iPhone 12真的会”要命“？

对此问题，知乎认证用户”陈子杨Dr.outside“的观点是：实际上含磁以及无线电的手机、配件都可能给医疗设备带来负面影响，比如抑制正常工作等。但如果保持安全距离，这些负面影响发生概率就会大大降低。而安全距离的确定，需要根据医疗设备来确定。

以下是”陈子杨Dr.outside“的回答：

广义上讲，体内除颤器(ICD)是起搏器的一种。

狭义上讲，我们一般理解的起搏器是治疗心动过缓这类疾病的，而除颤器是用于:当病人发生室速室颤等危及生命的心室快速心律失常时通过放电将这个纠正过来;当然除颤器(ICD)本身也有普通起搏器的功能(即治疗心动过缓的功能)

植入式心脏转复除颤仪即ICD，是一种能自动检测室性心动过速和心室颤动并进行超速抑制和电击复律的设备，是迄今为止预防心源性猝死最为有效的手段。 2011年，美国心律学会（HRS）和美国麻醉科医师协会（ASA）联合发布了一份关于携有电子装置的患者围手术期管理的专家共识里有说过，植入除颤仪的人数只有起搏器的十分之一。

而中关村在线1月25日报道，此前有医生在测试中发现，iPhone12在靠近植入式除颤器时会让该设备进入 “暂停”状态。

对此，苹果已公开说明，在官网的支持文档中添加了解释。苹果称：请让您的 iPhone 及 MagSafe 磁吸配件与您的医疗设备保持安全距离。

今年1月份，《HeartRhythm》杂志上一篇文章称，密歇根州的三名医生将 iPhone 12 放在患者的植入式心脏复律除颤器附近，测试了相关影响。在测试期间，iPhone 12 除颤器立即进入“暂停”状态。这项测试主要研究含磁铁的手机对救生治疗的抑制作用。

iPhone 中包含磁体，以及包含会发射电磁场的组件和无线电装置。所有 MagSafe 磁吸配件（每件单独售卖）也都包含磁体，并且 MagSafe 充电器和 MagSafe 双项充电器均包含无线电装置。这些磁体和电磁场可能会对医疗设备造成干扰。

但实际上含磁以及无线电的手机、配件都可能给医疗设备带来负面影响，比如抑制正常工作等。

但如果保持安全距离，这些负面影响发生概率就会大大降低。而安全距离的确定，需要根据医疗设备来确定。

况且体内除颤仪使用人群真的太少了……不会影响销量的……

知乎用户”HMSO“的观点是：患者在生活中遇到的的家用电器，普通电子产品，只要是正规产品+常规使用，通常不会干扰起搏器的正常工作。因为正规产品满足电磁兼容性标准，常规使用不会产生过大干扰，并且现代起搏器无论是机器还是导线抗干扰能力都很强。

以下是”HMSO“的回答：

作为一个起搏器技术代表，第一次看到推特上外国医生转载的消息时，第一反应并不是：

苹果手机居然能干扰ICD。

而是：

居然有ICD会被手机干扰。

点进去一看，哦，是别人家的ICD，放心了一点。手机一哥的产品对上器械行业老大的产品，有点意思哈。

再仔细看原来是iphone12不讲武德，为了配合无线充电器把环形磁铁塞进了手机里（黄色箭头所指）。

实际上临床上对起搏器使用磁铁的场景并不少见：

普通强度磁铁置于起搏器上合适的位置能闭合起搏器里的磁性开关，让起搏器进入一种“磁铁模式”，这一过程是完全可逆的，移开磁铁起搏器就会立刻退出“磁铁模式”。

特别地，对于磁共振检查时用到的1.5T/3.0T这种超强磁场，如果患者植入的是非磁共振兼容的起搏器，直接暴露于强磁场可能损坏起搏器或让起搏器进入到不可逆的保护模式。

为什么起搏器里要设置这样一种磁铁模式呢？

根据临床上的经验，放置磁铁可以作为一种与起搏器通信的备用手段。部分厂家的起搏器在与程控仪（一种无创的，与起搏器通信的专业仪器，一般由医生或专业技术人员操作）通信时也需要磁铁的辅助。

手边没有程控仪时，在普通起搏器上放一块磁铁，可以让起搏器强制起搏，且可以通过特殊的起搏磁频判断起搏器电池情况。

在植入式除颤器上放一块磁铁，可以抑制放电治疗（就是新闻里说的那种情况）。还是在没有程控仪时，如果ICD误放电，或者因为在使用其他治疗手段不想让ICD放电磁铁就派上了用场。

只针对Iphone12会让这款ICD进入到磁铁模式，原因是手机里线圈磁场太强还是ICD太敏感，或许需要进一步研究。常规我们也会叮嘱患者尽量将手机远离囊袋，有不适时尽快就医。

抛开这一个例，患者在生活中遇到的的家用电器，普通电子产品，只要是正规产品+常规使用，通常不会干扰起搏器的正常工作。

因为正规产品满足电磁兼容性标准，常规使用不会产生过大干扰，并且现代起搏器无论是机器还是导线抗干扰能力都很强。

拆了电视机通电抱在怀里、开着门用微波炉还站在旁边，坐在小作坊生产的麻将机边，这些情况下起搏器更易被干扰。

可能干扰起搏器的还包括各类有源医疗仪器、理疗仪等，这些仪器的电流可能经过人体甚至流过心脏，使用前建议先咨询医生。

临床上，如果患者担心干扰，如手机，颈部按摩仪这类小东西，能带到门诊连着程控仪测试是比较好的方法，一是让患者放心，二是怕老年人真的在用山寨手机路边推销的理疗仪。