湖南高血压糖尿病门诊用药纳入医保支付范围 糖尿病患者每年最高报销600元

湖南高血压糖尿病门诊用药纳入医保支付范围 糖尿病患者每年最高报销600元

2019年12月13日07:47 来源：长沙晚报

湖南省高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药纳入医保支付范围。本月起，湖南“两病”参保患者在门诊买药将更有保障、更省钱。今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，12月11日发布的《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》明确，“两病”参保患者在我省的协议基层医疗机构看门诊开降压药、降糖药，可进行医保报销，政策范围内报销可达70%。高血压患者每年最高报销360元，糖尿病患者每年最高报销600元。

“两病”门诊用药的保障对象为：参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并需要采取药物治疗的“两病”患者。

就诊范围：“两病”患者门诊用药保障以协议基层医疗机构为依托，基层医疗机构主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、高校医务室等。

“两病”患者在协议基层医疗机构就诊时，由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高支付限额为360元，糖尿病患者每年最高支付限额为600元，通过普通门诊统筹基金支付;“两病”患者合并其他靶器官损害，达到特殊门诊疾病准入标准的，继续按照特殊门诊疾病管理，按照70%比例支付，每年最高支付限额为1800元，通过特殊门诊疾病保障基金支付。

据悉，各地“两病”原医保保障标准高于本意见规定的，可继续按现行政策执行，后续根据药品带量采购和支付标准调整情况，适时执行全省统一保障标准。“两病”患者门诊用药专项保障、特殊门诊疾病和普通门诊统筹待遇不可重复享受。

高血压、糖尿病是慢性病，需要开具长期的处方。实施意见明确，可适当放宽“两病”患者门诊配药时限，根据病情需要，可将一次处方医保用药量延长到4周（或1个月）;对评估后符合要求的“两病”患者，可以一次开具12周以内相关药品。“两病”患者首次长期处方必须在实体医疗机构开具。基层医疗机构调配药品时，应随药品同时发放慢性病长期处方患者教育单，为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务。有条件的地方，可以探索处方流转管理，选择符合条件的协议药店或配送机构开展药品配送服务。

该实施意见从2019年12月1日起执行，有效期5年。（全媒体记者 徐媛）

(责编：许晓华、李轶群)

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