吃不对，当心结石复发

吃不对，当心结石复发

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师 刘余庆

2019年12月21日09:19 来源：人民网-生命时报

　　尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，常可导致肾绞痛、肾积水、尿路感染，甚至肾功衰竭。尿石症不仅发病率高，复发率也很高。若未有效防治，终生复发率接近100％；反之，则复发率仅为15％。

　　虽然都统称为结石，但是不同成分的结石在病因、诊断和治疗上各不一样。只有追根溯源，弄清结石成分，才能对因治疗、有效控制复发。目前，结石成分分析方法有物理分析法和化学分析法两种。早期曾采用化学分析法，但因分析误差大、临床难以满足结石标本量需求（100毫克）而基本已被淘汰。所以结石的物理分析是鉴定结石成分最可靠的方法。目前比较理想的结石分析方法是通过“结石红外光谱自动分析系统”进行成分鉴定。红外光谱法是一种理想的物理分析方法，准确、快捷，且所需结石标本仅为1毫克（约芝麻粒大小）。患者在碎石、手术或自行排石后，应主动收集结石标本送检。具体方法是：将尿解入便壶中，结石或碎石粉末便会沉底，用水将其漂清后，再取出晾干即可送检。

　　根据化学成分不同，结石大致可分为五类：草酸钙类、磷酸钙类、尿酸类、磷酸铵镁类和胱氨酸类结石。其中，只有磷酸铵镁结石是由尿路感染引起，即感染性结石，患者要注意个人卫生，防止尿路感染。其余四种均由代谢紊乱所致，属代谢性结石，与“吃”有关。除了都应该做到每日大量饮水，保证尿量2000毫升以上；每日限用食盐5克以下，忌食味精；常吃柑桔类水果，以增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量外，不同类别的结石还会有其各自不同的防治手段（如表）。▲

　　草酸钙类结石

　　1.每日鱼、肉、虾、禽蛋类总摄入量不超过50克；

　　2.忌食菠菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力及核桃、栗子等干果；

　　3.如无高钙尿症，不必忌食奶、豆类等含钙食物。

　　磷酸钙类结石

　　1.不宜饮用各种碳酸饮料；

　　2.定期复查尿常规。

　　尿酸类结石

　　1.忌食动物内脏和酒类；

　　2.每日鱼、肉、虾不超过50克；

　　3.少吃蘑菇、豆类；

　　4.蛋奶中嘌呤含量很低，可食用。

　　胱氨酸类结石

　　1.应严格限食肉、蛋、豆类食品；

　　2.多食蔬菜、水果；

　　3.复发率极高，应遵医嘱终生用药。

(责编：许晓华、李轶群)

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